矯正歯科治療体験談

■ 患者さんの矯正歯科治療体験談

■ 治療記録 1---上顎前突と叢生のMNさんの記録

■ 治療記録 2---外科手術を伴う顎変形症治療の記録

■ 治療記録 3---安藤さんのホワイトニング治療の記録

■ 待合室のノートから・・・

横浜市の矯正歯科専門開業医のいなげ矯正歯科医院で治療を受けられた
患者さんから寄せられた「矯正歯科治療の感想」を、ご本人の承諾を得て、原文のまま掲載させていただきました。

歯並びや咬み合わせで悩んでいらっしゃる方の一助になればとても嬉しいです。

いなげ矯正歯科医院

ホワイトニングを体験して

　今回は美容目的ではなかったものの、結果が美しい歯並びになりますと欲が出て、ホワイトニングをやりたくなりました。
　自宅でできる「ホームホワイトニング」です。歯の白さの見本を見て、自分の好み、年齢等を先生とご相談しながら、色を決めます。
　透明な歯のトレーにホワイトニング剤（100年位前から医療現場で使われていたもので、世界的に不都合な報告はないそうです）を入れて、歯に装着するのです。目立たないので、私は着けたまま買い物等外出しておりました。
　1回目は1日3〜4時間、上歯2週間位、下歯2週間位でした。
　それだけで、自然な優しい白さになりました。後は気になる時に1日〜3日やるだけです。
　いずれホワイトニングは、この方法が主流になるような気がいたします。
　　

2008/3/22　Ｙ子

プロローグ

実際にホワイトニングをしてきれいになった安藤さんをご紹介しましょう。
ホワイトニングの経過例として参考にしてください。

安藤さんは「出っ歯と凸凹を治したい。」と思い、矯正治療を希望されていなげ矯正歯科医院を来院されました。
矯正治療終了後はきれいな歯並びになり、かみ合わせも良くなりました。

　矯正歯科治療前
　矯正歯科治療後

1回目の来院

相談[費用：3,150円]

安藤さんの場合は相談の結果、上下の前歯６本ずつのホワイトニングを開始することになりました。

【担当医師竹村のコメント】
安藤さんは、最初すこし緊張されていたようでしたが、解説書類や写真などをお見せしながらホワイトニングの説明をさせていただいたところ、「ホワイトニングをやってみたい」という気持ちが大きくなってきたようでした。

ご自宅で自分でホワイトニングをすることに多少の不安はあったようですが、説明をすすめるにつれ自分のすきな時間に自由にできるという気軽さに変わってきたようでした。

治療のながれ、食生活の面などで心配なこと、疑問に思ったことがあれば何時でも聞いてていただければ、一緒に考え対応してすすめていきましょうと、安藤さんも納得されホワイトニングをすることに決めました。

具体的には、安藤さんと相談の結果、上下の前歯６本ずつのホワイトニングをすることになりました。

2回目の来院

上のホワイトニング準備
色チェック、印象採得[費用:23,100円]

上の前歯６本のホワイトニングをする為の準備に入りました。
上の歯の色を色見本で調べ（色チェック（用語解説））、ホワイトニング剤を入れ歯につけるオーダーメイドのトレーを作る為、上の歯の印象採得（用語解説）を行ないました。

　色チェック
　型取り

【担当医師竹村のコメント】
まず、上の前歯６本のホワイトニングから始めました。上の歯をホワイトニングしてから下の歯をホワイトニングすることでオーダーメイドのトレーに早く慣れていただけると同時に、上下の歯の色の変化を比べることで、どれだけ歯が自然の白さになったか、ご自身で体験することができると思います。

安藤さんのお口の中を見せていただき、大きな詰め物がないか、虫歯になっている歯がないかなどを検査させていただきました。大きな詰め物があるとホワイトニングした部分と詰め物との色の差が出てしまい不自然になるためです。

次に、安藤さんの現在の歯の色を専用の色見本で調べ、記録しました。
最後にホワイトニング剤を注入し歯に装着するオーダーメイド・トレーを作るために、印象採得（型取り）をしました。

3回目の来院

上のホワイトニング開始
PMTC、デモンストレーション、写真撮影[費用:10,500円]

上の歯のホワイトニングを行なう前に、歯をきれいに磨き、次に実際にホワイトニング剤とオーダーメイドのトレー（用語解説）を使ってデモンストレーションをさせていただきました。
以下に具体的な流れを解説します。

1)PMTC（professional mechanical teeth cleaning）
PMTCとは、専用のブラシやゴムチップを使用して歯科医師や歯科衛生士が歯の表面に付着している汚れやヤニ（くすみ）を取り除くことです。PMTCを行なうことによりホワイトニングをより効果的に行なえるようにします。
　ゴムチップを使用しての清掃

2)ホワイトニングのデモンストレーション
ホワイトニングのキットとオーダーメイドのトレーを使ってご自宅でのホワイトニングの進め方を説明させていただきました。
安藤さんの場合は１日２時間から４時間ホワイトニングをしていただき、１週間後に見せていただくことにしました。

▲キット	▲オーダーメイドのトレー	▲ホワイトニング剤注入
		お口の中にトレーを装着。（外見的にはほとんど目立ちません）

3)ホワイトニング前の記録
ホワイトニングの効果を比較検討できるように、ホワイトニングをはじめる前の正面のお顔、口元、口の中の状態を写真で記録しておきます。

【担当医師竹村のコメント】
ホワイトニングのキットと印象採得（用語解説）から作成されたオーダーメイドのトレーを使って、ご自宅でのホワイトニングの進め方を説明させていただきました。
まず、オーダーメイドのトレーをお口の中に装着し歯肉にあたるところがないか、しっかり歯に合っているかを確認しました。

注射器のような容器に入っているホワイトニング剤をオーダーメイドのトレーのホワイトニングをする歯の部分に入れ、お口の中につけていただきました。

安藤さん自身にも、自宅で安心してホワイトニングができるよう。実際、装着を試していただきました。一般的に、ホワイトニングに必要な３、４時間を生活の中でどう組み込んでいくか難しい面もありますが、TVを見ている時間、読書をしている時間など、比較的、会話することが少ないまとまった時間をとるようアドバイスをさせていただきました。

安藤さんの場合、ご自身工夫されて１日２〜４時間ホワイトニングをしていただき１週間後に見せていただくことにしました。

4回目の来院

上の歯のチェック１
上のホワイトニング開始１週間後[費用：1,050円]

▼1週間後/色チェック

【担当医師竹村のコメント】
ホワイトニングをはじめて１週間後、お口の中のチェックをさせていただきました。
自宅でのホワイトニングの状況を聞かせていただき、問題がないか確認し、色チェックをを行なってホワイトニング効果の判定をしました。

5回目の来院

上の歯のチェック２
上のホワイトニング開始2週間後
下のホワイトニングの準備[費用：11,550円]

上の歯のホワイトニング開始２週間後にお口の中をチェックをさせていただき、ホワイトニングの効果を色チェックで再度判定しました。満足のいく白い歯が得られたので、上の歯のホワイトニングは終了としました。
下の歯のホワイトニングの準備として下の歯の印象採得をし、オーダーメイドのトレーの準備をしました。

▼2週間後/色チェック

【担当医師竹村のコメント】
上の歯のホワイトニングをはじめて２週間後ですが、色チェックでは上の前歯４本は最初に比べると１〜２段階白くなっていることがわかりました。
上下の歯の色が違うので、安藤さん自身もホワイトニング効果を実感でき、満足していただけたようでした。
ただ、上の前歯の表面に、白い筋が浮き出していて少し気にされていました。ホワイトニング終了後も歯の中に残っている薬の効果で徐々に白くなったり、全体の色がなじんでくるタイプではないかと説明させていただき、次回までホワイトニングをしないで様子を見ていただくことにしました。

今回でひとまず上の歯のホワイトニングは終了とさせていただき、下の歯のホワイトニングの準備に入り印象採得（用語解説）をしました。

6回目の来院

下のホワイトニング開始[費用：10,500円]

下の前歯６本のホワイトニングを開始しました。
下の歯に関しても１日２時間のホワイトニングをしていただき、１週間後に見せていただくことにしました。

▼下の歯用のトレーを装着

【担当医師竹村のコメント】
上の歯のときと同様に、本来の歯の色を専用の色見本で調べさせていただきました。その後専用のブラシやゴムチップで磨くPMTC（用語解説）をし、再度色チェックをさせていただきました。
作製されたオーダーメイドのトレー（用語解説）の装着を試し、あたるところがないか確認してから、ホワイトニングの方法を再度説明しました。
前回、安藤さんが気にしていた上の前歯の白い筋は、全体の歯の色に馴染み、目立たなくなっていました。

7回目の来院

下の歯のチェック１
下のホワイトニング開始1週間後[費用：1,050円]

　下の歯のチェック

【担当医師竹村のコメント】
下の歯のホワイトニングをはじめて１週間後、チェックをさせていただきました。
安藤さんから「ホワイトニングをすることに慣れてきて、オーダーメイドのトレーを付けたまま寝てしまったことがあった。翌朝、温かいものが少ししみるような気がした」と報告があり、ホワイトニングの時間は守っていただくようアドバイスさせていただきました。
下の前歯は他の歯に比べて小さく、エナメル質も薄いことから、しみる場合が上の歯に比べて多いことを説明しました。「通常のホワイトニングの装着時間ではしみることはない」と言われましたので、もう１週間１日２〜３時間のホワイトニングをしていただくことにしました。

8回目の来院

下の歯のチェック２
下のホワイトニング開始２週間後[費用：1,050円]

【担当医師竹村のコメント】
下のホワイトニング開始から２週間後のチェックをさせていただきました。下の前歯６本が安藤さんが満足する自然な白い歯になっていたので治療終了としました。今後は１週間に１度のホワイトニングを行なって、白い歯を維持していただくようにしました。

9回目の来院

ホワイトニング終了後4ヵ月半[費用：2,100円]

【担当医師竹村のコメント】
ホワイトニング終了後4ヵ月半たち、白い歯が維持されているか見せていただき色チェック（用語解説）をさせていただきました。
とても良い状態で維持されていました。安藤さんの守るべきことを守っている歯に対する気持ちをみるようで感心しました。
PMCT（用語解説）をして、歯の汚れを取り、白い歯を維持するためのお手伝いをしました

エピローグ

	▼治療前	▼治療後

1.初診（1998/8/9）

患者さんは24歳女性で、ご相談内容は「前歯の開咬と下あごの前突をどうにかなりませんか」でした。

2.検査・診断

検査
外科手術が必要かどうかの検査をしました。

触診

レントゲン撮影

型どり

口を開けたり閉めたりする時のあごの動き

診断
開咬ならびに下顎前突にともなう顎変形症と診断しました。
治療方針は、手術前に矯正歯科治療をマルチブラケット法で、抜歯しないでおこない、手術は上下の顎の骨を同時に移動させる計画を立てました。
手術後も引き続き矯正歯科治療をおこない、その後リテーナーによる保定を行うこととしました。

患者さんに、資料を多用してプランを説明しました。